慢性腎臟病營養-熱量和蛋白質

由於家人最近被診斷為慢性腎衰竭第五級且尚未洗腎，對於飲食需要嚴格控管，所以最近開始積極搜尋相關資訊。網路上許多病友分享內容，但身為『前』醫療相關人員及『現任』醫療產業推廣人士，仍覺得治療指引最值得信賴。而台灣也不負〖洗腎大國〗的稱號，2015年台灣腎臟醫學會參考臨床證據編纂了〖2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引〗。

http://www.tsn.org.tw/UI/H/2015TCKDCG/2015%E5%8F%B0%E7%81%A3%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%A8%BA%E7%99%82%E6%8C%87%E5%BC%95_%E5%9C%8B%E5%AE%B6%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%A0%94%E7%A9%B6%E9%99%A2.pdf 

以下摘錄飲食部分:

熱量

建議強度	建議 (上)/實證內容 (下)	證據等級
B	未進入透析前的CKD病人其熱量攝取應與一般國人相當
	根據台灣2005-2008 年國民營養健康狀況變遷調查資 料，65 歲以下男性病人每天熱量建議攝取量為33-35 kcal/kg，65 歲以上男性病人每天28-30 kcal/kg；65 歲以下女性病人每天 28-30 kcal/kg，65 歲以上女性病 人每天 25-28 kcal /kg	4

B: 表示

4: 專家意見

蛋白質與ketosteril (吉多利錠)

建議強度	建議 (上)/實證內容 (下)	證據等級
C	蛋白質的量需要控制外，蛋白質的來源也很重要；建議採用植物性蛋白質，可減少CKD惡化並減少併發症
B	CKD病患若採行低蛋白飲食或非常低蛋白飲食，可搭配酮酸療法，有助於減緩腎功能惡化
	非糖尿病腎病變年長者採用非常低蛋白搭配酮酸療*，可以有效、安全地延緩進入透析時間	1+

C: 有好的證據支持建議，臨床上可參考

B: 有良好的證據支持，臨床上建議採用

1+: 執行良好的文獻證實

*非常低蛋白搭配酮酸療法: 0.3 g/kg/day + 9種胺基酸 + Ketosteril

目前台灣健保給付Ketosteril每日至多6顆，其規定為不需檢附檢驗報告，即可用於連續3個月血中肌酸酐均在6 mg/ml以上的病人。

我們家每天還自費買了幾顆，改天再把文獻調出來看看，確認高一點的劑量是否有比較好的效果?